6月12日,由中國健康促進基金會主辦、妙健康等單位協辦的首屆“健康管理與健康保險融合創新發展論壇”在南京順利召開。中國健康促進基金會終身榮譽理事長白書忠、中華醫學會健康管理學分會主任委員郭清等行業專家以及健康管理、保險、衛生管理等行業企業代表參加了本次論壇,共同探討健險融合創新之路。

        一、健險融合:從企業探索到行業專家聚焦

        一直以來,健康管理與保險的融合大都停留在個體企業的探索中。從企業層面討論上升到行業角度,由中國健康促進基金會牽頭,集合多個行業專家學者,專門探討健康管理與健康保險融合創新發展,尚是首次。

        據了解,中國健康促進基金會是國家衛健委主管的國家公益基金會,以“防大病、管慢病、促健康”為健康管理核心服務內容,重點關注健康管理理論創新、健康教育、健康扶貧、健康管理適宜技術推廣等方面,是國內健康管理領域有較大影響力的社會公益組織。

        圖注:中國健康促進基金會終身榮譽理事長白書忠

        白書忠理事長表示,健康管理和健康保險在我國已走過了近二十年的發展歷程,無論從規模還是效益都取得了一定的成績。從總體上看,我國健康管理與健康保險的結合,共同推動健康產業和健康服務業的發展還處初始階段,人民日益增長的健康需求和健康管理與健康保險相結合提供的服務,差距很大。

        中華醫學會健康管理學分會主任委員郭清表示,健康管理與健康保險是一體兩翼。一方面,健康保險行業始終是健康風險評估、人群分類干預指導、疾病管理等健康管理技術的應用實施平臺,另一方面,健康管理服務是健康保險產品的主要內容。也必須看到,健康管理和健康保險的融合度還不夠。健康保險的發展還需要健康管理的支撐,健康管理也需要保險從業者的參與。

        圖注:中華醫學會健康管理學分會主任委員郭清

        隨著“健康中國2030”建設的深入,人民健康成為國家發展戰略,維護和促進國民健康,成為健康中國建設的重要內容,健康管理與健康保險相結合,共同為國民健康服務,已成為必然的趨勢和不可替代的重要環節。

        同時,系列醫療健康政策相關文件的出臺,政策層面和制度保障已經為健康管理與健康保險融合創新提供了良好的發展條件。

        二、數字化和信息化是健康管理和健康保險的抓手

        白書忠指出,健康保險作為醫療保障體系的重要補充,發揮著健康保障的職能,為完善多層次醫療保障應急體系下的健康服務提供重要的補償機制。

        回溯起步較早的美國健康管理與保險發展的歷史,也是由于醫療費用持續上漲,政府、保險機構、企業和員工等多方需要在醫療開支進行優化,對健康管理有了迫切需求。知名健康管理企業Livongo通過軟硬件設備+人工服務,控制慢病患者的治療費用,以此減輕保險公司的保費開支。

        “健康管理持續發展,離不開信息化和健康保險兩大支撐。”白書忠說。

        慢病早期篩查和干預技術、5G和人工智能在健康管理上逐漸應用開來,數字化和信息化已成為健康管理與健康保險融合的抓手。健康保險公司和健康管理機構在這一領域進行形式多樣的科技創新、產品創新以及服務創新。例如,搭建健康管理運營服務平臺、購買健康管理服務、共同開發健康管理產品等。

        妙健康高級副總裁兼首席醫療官羅曉斌博士,作為論壇演講嘉賓,介紹了數字化精準健康管理平臺妙健康從數字療法切入商業保險的路徑探索。

        圖注:妙健康高級副總裁兼首席醫療官羅曉斌

        數字療法作為一個全新的醫療方法,由于醫療行業的特殊性和謹慎性,在過去面臨著無法檢測、評審的尷尬局面,因此支付就更加難以實現,這也困擾著國內外的數字醫療企業。而妙健康的方案是基于保險商業場景打磨健康管理數字化能力,同時也解決了數字療法該由誰來支付的難題。

        換言之,妙健康將數字療法與商保支付緊密結合,找到了真正可以落地的應用場景。以糖尿病和高血壓為例,妙健康完成檔案數據和畫像的設立后,會對保單用戶做分層管理。一方面對用戶的健康風險通過量化進行分層,給用戶提出個性化的數字化健康計劃,包含日常的生活方式干預和就醫指導,把數字療法服務提供給保險公司;另一方面高頻度用戶交互,有效提升健康水平,更利于保險實現控費。

        羅曉斌博士介紹,今年5月,妙健康已正式通過國際數字療法聯盟(DTA)認證,成為國內首家獲得國際數字療法聯盟認證會員的中國企業。未來,妙健康也會和中國健康促進基金會一起,共同推進公立醫院和健康保險的合作。

        三、破除傳統經驗束縛,走融合發展之路

        作為本次論壇的主辦方,白書忠理事長代表中國健康促進基金會,表達了對行業發展的期望。“現在,條件正具備,需要大家解放思想,破除傳統理念和經驗的束縛,面向高質量發展新階段,樹立新的發展理念,走出具有中國特色的健險融合創新發展之路。”

        論壇只是一個開始,接下來中國健康促進基金會將成立“健康管理與健康管理融合創新發展論壇組委會”,將論壇固定為一個品牌論壇,為健康保險與健康管理融合創新發展,搭建一個互動交流的平臺,推動理論和實踐的創新。

《電鰻快報》