在12月8日召開的2020年度(第六屆)北京金融論壇上，騰訊微保副總裁尚教研指出，惠民保業務操作模式逐步由單一保司向共保體或保險共同體演進。他還表示，保障責任將由“自付+特藥”向“自付+自費+特藥”升級，真正補充基本醫保;健康服務也將越來越豐富，從特藥配送到線上問診、慢病管理逐漸完善。憑借在惠民保領域的實踐與創新，騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”項目榮獲2020北京金融業十大品牌之“金融創新榜樣案例”獎。

“微保模式”惠民保百天落地全國30余城

        今年3月份以來，騰訊微?？焖夙憫獓艺撸悸摵细鞯卣⒈ｋU公司打造“百城惠民健康保障計劃”，助推“惠民保”類產品的落地，其以“一城一策”的形式為地方定制化普惠醫療險提供新的解決方案，僅3個多月時間“百城惠民健康保障計劃”已在全國30多個城市落地，并打造了“淄博齊惠保”、“東莞市民保”、“豫健保”等多款里程碑式產品。

        其中，微保攜手淄博市醫療保障局打造的“淄博齊惠保”，在采用非醫保個賬劃扣的付費，完全由淄博居民自費購買的條件下，上線2個月參保人數就達到121.36萬，首年參保率高達28.32%，創下2020年惠民保參保率新高。

        分析人士認為，一方面，淄博市醫療保障局等政府相關部門對產品設計及推廣提供了有力支持，大大增強了人民群眾的參保意愿;另一方面，微保的參與亦起到了重要作用。“淄博齊惠保”開創了“醫療保障局指導、銀保監局監督、互聯網平臺統一運營和多家保司聯合承保”的“共保體”創新模式，通過建立風險分攤機制最大程度確保產品的穩定運營，并實現了科學定價以及保障定制化;同時微保聯合騰訊資源生態，通過“海陸空”三維立體網格式的整合營銷打法，快速觸達本地居民。

        尚教研表示，基于‘微保模式’的成功經驗，未來3年微保將在全國100個城市定制普惠保障。

堅持合規發展穩中求進

        隨著“惠民保”類產品的火熱發展，監管也提出了更高的要求。銀保監會近日下發《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知(征求意見稿)》)(以下簡稱《通知》)，對“惠民保”類業務的開展提出了明確規范，以提高參保群眾的保障水平，保護消費者合法權益，促進長期穩健可持續發展。

        《通知》指出，該類業務的保障方案需體現地域特征，契合參保群眾實際醫療保障需求，且應基于必要的歷史數據，結合當地特點，合理預估參保人數規模。騰訊微保相關負責人表示，自開展惠民保險業務以來，其認真遵從商業保險經營規律，進行市場化運作，按照經營可持續、風險可控的基本原則，合理制定保障方案、科學確定責任范圍，保證項目的可持續運營。在科學定價、保障定制、風險控制、可持續運營等各個層面，“微保模式”將地方政府、醫保機構、參保人群和保險公司進行有效融合，推行“一城一策”模式。

        尚教研表示，微保將緊跟監管腳步，穩中求進，堅守普惠初心，依托騰訊億級用戶規模與科技能力，從惠民保的操作模式、保障責任、健康服務等層面持續發力，為用戶制定出適合的保險產品，助力提升國民保障水平。

《電鰻快報》