由澤為資訊集團（SZ&W Group）IIC主辦，國際保險協會IIS支持的“2021年第六屆中國健康保險業創新國際峰會”于10月20-21日在上海成功舉辦，并揭曉“健康保險創新者大獎”評選結果 。本次大會以“生態布局、跨界融合、深度創新、賦能健康”為主題，探索如何加快健康險發展，推進健康中國2030。來自保險公司、再保險公司、醫藥醫療機構、咨詢公司、高校、協會等機構的31位專家高管通過演講、對話、分享的形式，共同探討后疫情時代健康保險數字化轉型的戰略，健康險產品和運營模式的機遇，構建數字化生態系統，健康險理賠等議題，并輔以實際案例進行深入解讀。

大會第一天，由畢馬威中國首席數據官、保險行業主管合伙人姚遠先生作為大會主席。

中國災害防御協會災害風險保障分會秘書長周文杰先生發表開幕致辭。他指出“醫+藥+險”相結合的創新型保險產品已經出現，商業健康保險將是醫療自付和健康管理服務的主要支付方，“互聯網+醫療健康”將成為重要的服務方式。因此，盡快建立商業保險藥品和服務目錄將是保險行業的重要任務。

中國醫師協會保險醫學研究會副會長張劍敏先生發表題為“新技術對健康保險的重塑與大健康生態圈的建立”的主旨演講，分析了當下健康險的繁榮與隱憂，指出在健康險高速增長的繁榮表象，隱藏著財務分擔功能弱、險種類別失衡、承保人群局限、經營結果堪憂等不足，并分析了醫學新技術對健康保險的影響、保險科技對健康保險的影響，暢想健康保險的未來—迎接新的歷史使命。

中國人壽財產保險股份有限公司黨委委員、副總裁白平女士發表題為“發揮行業優勢,助力健康中國”的主旨演講。白總首先分析了我國多層次的醫療保險體系，并指出商業健康險在我國醫療體系中的定位與作用；接下來分析了健康險生態建設現狀，從全球醫療大健康市場出發，到我國健康險的生態建設以及我國商業健康險的市場發展現狀和市場供給、生態聯動、機構經營、保障范圍、產品供給、服務能力等方面存在的問題一一解析；最后，白總指出專業化和生態化發展是商業健康險未來發展方向，并從國家戰略、生態聯動、業務模式、產品創新、科技賦能、政府合作等方面深入解讀。

太平洋健康保險股份有限公司董事會秘書、戰略發展部總經理、北京分公司總經理周卿先生發表題為“從共識價值到商業價值——“醫療+保險”發展模式展望”的主旨演講，周總從共識價值與商業價值的解讀出發，從國家政策環境、需求供給方面分析商業健康險的行業發展背景，指出強渠道競爭仍然是主旋律，跨板塊主體內競爭加劇，亟待的新增長模式；從拓展并確保核心業務運作、發展新業務、開創未來的事業機會三個方面探討“保險+醫療”能否成為健康險增長第二曲線；在核心價值方面，拓展“保險+醫療”，目前已有共識價值，更期待實現商業價值；戰略方向：在“保險+醫療”賽道上，聚焦市場熱點，用好牌照資源，持續輸出專業產品和優質服務體驗。

中國太平洋人壽保險股份有限公司首席醫務官邵曉軍先生發表題為“中國商業健康險創新發展-從支付型向管理型轉變”的主旨演講，

邵總首先分析了我們商業健康險發展的現狀和契機，指出未來幾年健康險將高速發展，成為保險業重要發力點，商業健康險可以提供多層次保障和服務。接下來邵總分析商業健康保險的角色將從醫療費用的支付方向健康服務的管理方轉變。數字化時代的商業健康險具有新的角色與定位，角色轉變將體現在不同角度的保障創新和服務創新，邵總以“惠民保”為例，解讀商業保險如何鏈接醫保、醫藥、商保、參保人，實現多方受益。

在以“釋放科技力量，催化健康保險行業的全鏈條革新”為主題的高層領袖對話中，畢馬威中國首席數據官、保險行業主管合伙人姚遠擔任主持人，參與嘉賓有：中國醫師協會保險醫學研究會副會長張劍敏，中國人壽財產保險股份有限公司副總裁、黨委委員白平，陽光保險集團醫療健康部副總經理兼陽光人壽健康管理部總經理嚴琪，太平洋健康保險股份有限公司董事會秘書、戰略發展部總經理、北京分公司總經理周卿，四位嘉賓共同就中國的健康保險市場的潛力，保險數字化轉型進程中的阻礙，構建健康保險數字化創新生態系統以及后疫情時代下市場將迎來怎樣的創新等問題深入探討。

IIC年度“健康保險創新者大獎”頒獎典禮在2021年10月20日中午舉行，由太平洋健康保險股份有限公司董事會秘書、戰略發展部總經理、北京分公司總經理周卿，中國災害防御協會災害風險保障分會秘書長周文杰博士后，中國醫師協會保險醫學研究會副會長張劍敏作為頒獎嘉賓為企業頒獎，“健康保險創新者大獎”由企業自主申報，經來自行業協會、產業聯盟、媒體及咨詢公司等機構的各方專業人士組成的評審委員會評議和投票，在激烈的角逐中，以下企業入圍了IIC年度“健康保險創新者大獎”。 獲得“優秀健康保險醫療服務商創新獎”的是惠醫（天津）健康科技有限公司，獲得“最佳健康保險客戶服務創新獎”的是北京廣發保險經紀有限公司，獲得“最佳健康保險客戶體驗獎”的是圓和醫療，獲得“最佳健康保險醫療服務商創新獎”的是Teladoc Health 匯醫國際，獲得“最佳健康保險產品與服務創新獎”的是中宏人壽保險有限公司，獲得“優秀健康保險產品創新獎”的是中華聯合人壽保險股份有限公司，獲得“最佳健康保險科技創新獎”的是中華聯合人壽保險股份有限公司，獲得“最佳醫療保險產品創新獎”的是利安人壽保險股份有限公司，獲得“優秀健康保險客戶服務創新獎”的是泰康保險集團股份有限公司，獲得“最佳健康保險品牌獎”的是招商信諾人壽保險有限公司，獲得“最具創新力健康保險產品與卓越服務獎”的是中國人民人壽保險股份有限公司。

平安健康保險副總經理（擬任）David Ferreira先生發表題為“健康管理驅動健康保險轉型”的主旨演講，David Ferreira先生首先分析了健康風險與生活方式的關系，并指出我們對自己的健康有深刻的認知錯誤，可持續的行為改變很難實現，健康管理模式將顛覆傳統保險，目前通過共享價值模式的健康管理已經改變了市場。基于此以及Vitality在國外的成功經驗，Vitality與平安合作，打造“樂健康”小程序平臺，希望這樣的健康管理平臺可以讓更多人了解到，改變使用者的健康行為。

圓和醫療執行主席兼首席執行官白樺先生發表題為“醫療與保險協同發展探索與思考”的主旨演講，基于對醫療與保險協同發展的探索與思考，白總指出，中國健康保險保費收入不斷增長，但健康保險存在規模很小，市場需求很大卻賣不動的問題；保司在短期健康險方面仍以渠道為中心，并沒有以客戶為中心；中國保險產業發展面臨產品同質化、營銷模式傳統、深度服務不足、理賠風控待優化等挑戰，保險由金融屬性向服務屬性深度轉化，促使支付與被支付商業邏輯轉換并實現健康價值驅動共贏。而后，白總介紹了圓和醫療Circle Health以健康價值驅動的管理式醫療體系，以及提供覆蓋全生命周期的管理式醫療的疾病與健康管理服務模式，發展定位、數字化渠道、合作伙伴等。

北大方正人壽副總裁范向軍先生圍繞“健康險產品和運營模式的機遇”發表主旨演講，悉心分享了北大方正人壽“保險+醫療”戰略的實踐情況，重點講述了“FIT”健康互動平臺最新建設成果。范總表示，“FIT”健康互動平臺作為公司“保險+醫療”戰略的重要承載和線上網格化的平臺，細分為“運動-檢測-服務-保單”四階段規劃路徑，目前FIT平臺已實現以代理人隊伍為橋梁，打造“BAC”三維一體的全閉環健康互動平臺，可幫助客戶全方位定位自身健康風險，帶動客戶主動投入健康積極的生活方式，促進保險保障和健康管理有效融合。并預告FIT3.0關愛家care+將全新發布，致力于圍繞客戶需求，打造一站式健康管理平臺，打通線上線下，融合優質醫療健康資源，提供全流程、全方位的健康管理服務，更從個人健康場景延伸到更符合大眾理念和需求的全家健康場景。同時，詳細介紹了“以客戶為中心”的健康管理系統應用場景、FIT移動健康站的建設規劃以及FIT平臺的未來暢想。

安盛全球健康險中國區董事總經理丁侃先生發表題為“后增量時代中健康險經營的挑戰和對策”的主旨演講。丁總分析了健康險經營的長期挑戰，指出壽險公司面臨增量到存量的挑戰，今年上半年已經經歷了重疾險顯著下降，從明年第一季度開始，預期財產險保費也會大概率出現負增長。隨著投保人年齡、免賠額等因素，免賠杠桿和醫療通脹的雙重影響，后期健康險賠付率將會顯著增加。而后丁總分析了新興醫療方法對理賠產生的影響，并從安盛的角度分析健康險產品服務的應用和經營建議。

在以“健康險產品個性化定制的新時代”為主題的高層領袖對話中，主持人由安盛全球健康險中國區董事總經理丁侃擔任，參與嘉賓有泰康保險集團人工智能研究院院長劉巖，漢諾威再保險總經理黎福光，平安健康保險副總經理（擬任）David Ferreira，中美上海施貴寶制藥有限公司創新準入總監徐依文，惠醫健康科技有限公司創始人、CEO李睿凝，五位嘉賓就在預算縮緊的情況下如何平衡用戶體驗和成本控制，數字化時代下的新型消費者給保司帶來的機遇，“保險+健康管理”的產品創新探討，如何助力多維度的慢病、罕見病保障體系建設、打造“醫+藥+險+患”閉環等問題進行深入探討。

泰康保險集團人工智能研究院院長劉巖先生發表題為“長壽微利背景下商業健康險的發展”的主旨演講。劉總首先分析了長壽微利背景下商業健康險如何破局發展，以“四位一體”服務獲客，做大保費，以深度結合的醫療養老服務提高保險與服務的聯動性，降低賠付率，以資管公司投資獲取收益，反哺保險公司，為客戶提供服務優化與服務升級的發展路徑。并介紹了泰康從搖籃到天堂的生命周期方案，以及泰康科技與業務的協同模式。接下來劉總分享了泰康的健康險數字化方案，從投保、核保、醫療服務、理賠、健康服務、養老服務等環節的數字化實踐分別做了詳盡介紹。最后劉總分析了泰康在健康險數字化本質思考與理解，如何量化和評價。他指出健康險數字化兩大核心問題：數據標準化與算法普適性，而數字化本質在于以機器為核心的數字世界中的數據處理。

浙江省玉環市人民醫院健康共同體集團院長董寅先生發表題為“實施健共體“雙循環”戰略，推進商保與醫保的深度融合”的主旨演講。董院長從公立醫院的角度解讀如何推進商保與醫保的深度融合，提出優化醫療服務保障“內循環”，拓展全生命產業鏈“雙循環的發展路徑。從內循環方面，提出強化“醫防融合”構建高質量的發展體系；外循環方面，提出強化“數據賦能”，構建全程健康管理體系；雙循環方面，提出強化利益共融，構建全產業鏈的健康體系。

保利威金融行業高級總監王建成先生發表題為“直播賦能保險線上轉型和發展”的主旨演講，王總首先介紹了金融保險行業直播內容生態及現狀，介紹保險等行業用“直播”掀起場景革命，加速客戶服務鏈路數字化；而后王總介紹了保險業直播精細打法范式，多元內容運營、主播IP賬號孵化、矩陣體系打造；最后，王總分析了直播技術升級帶來的營銷助力，讓銀行保險、證券等金融業務線上作戰力飆升。

北京大學國際醫院醫療副院長楊雪松女士發表題為“以人為本，對接需求——醫險結合的醫院視角”的主旨演講。楊院長從醫院的角度出發，分析了醫療保險體系的現狀與困境，并分析醫險結合的醫院視角與思考：從醫院視角的患者商保需求、慢病管控醫險結合模式的探討、基于需求的商業險種細分、PKUIH醫險結合的戰略思考、商保支付體系等方面進行深入探討。

大會第二天上午，由中國健康管理協會健康保險服務分會發起人、擬任副會長兼秘書長李州利先生作為大會主席，致歡迎辭。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林先生發表題為“淺談多層次醫療保障體系的融合與發展”的主旨演講。金主任對我國醫療保障制度體系進行了系統梳理，并對我國基本醫保、補充醫保、商業醫保、慈善互助和慈善捐助從政策目標、基本醫保的現狀、問題和發展趨勢方面進行全面分析。而后，金主任對我國商保社保新體系的構建及問題進行分析，并對比國際商保布局，指出我國商保布局處于健康產業融合初級階段，第三方管理機構的參與成為國內商保的新趨勢。最后金主任從業務發展與技術發展兩方面對未來的發展趨勢進行研判。

中德安聯人壽保險有限公司執行董事、總經理徐春俊先生發表題為“協作與連接：外資健康險的破局探索”的主旨演講。徐總首先介紹中德安聯的發展歷史及在健康險發展的價值觀--“你的未來由我守護”；而后，徐總分析了健康險發展趨勢，他指出健康險以客戶為中心的價值鏈及生態圈已開始形成；最后，徐總結合美國以及安聯集團健康險的創新經驗，提出中德安聯對破局的探索：協同兄弟公司“安聯世合”開發具有安聯特色的產品及服務，提高市場感知度和差異化競爭力;打通邊界 無縫嫁接海外優質醫療資源；解決客戶及家庭的健康痛點，以服務制勝。

匯醫國際亞太區總裁余勤豐女士發表題為“服務創新帶動健康險全面轉型--全場景全周期健康管理”的主旨演講。余總首先分析了疫情后的遠程醫療與健康服務趨勢，雖然中國的人均衛生投入已經增長了近20倍，然而資本投入并未扭轉結構性的短缺；疫情后，深入人心的遠程咨詢呼喚新的服務體系；隨著技術手段的不斷推進，遠程醫療越來越近，越來越精。余總提出，保險整合醫、藥、服務、支付環節，同時也承擔著巨大的風險。保險公司角色轉型向生態體保險（Bionic Insurance），注重數字化技術與人性關懷的融合，提供全場景全周期遠程健康咨詢服務以及高品質健康管理服務。全場景融合健康服務宗旨是以技術為手段的人文關懷，通過詳盡的案例分享，余總提出匯醫國際（Teladoc Health）的使命--通過技術以及服務創新使人們有信心和力量面對健康問題。

東南大學醫療保險與社會保障研究中心主任張曉先生發表題為“發揮商保優勢，完善多維度醫療保障體系建設”的主旨演講。張主任首先對中國特色的多層次全民醫療保障制度體系進行系統的梳理，分析新的社保體系下商業健康險的創新趨勢與價值，提出應發揮商保優勢，完善多維度醫療保障體系建設，公立醫院要張開雙臂迎接商業健康保險。

招商信諾健康險事業部總裁兼健康管理公司總經理徐靜女士發表題為“健康+科技，解碼“管理式”健康險新時代”的主旨演講。徐總首先對中國健康保險市場情況進行了分析，并闡述了健康險行業經營面臨的主要痛點。接下來，基于招商信諾高端醫療險的顯著優勢，徐總系統分享了招商信諾如何利用健康和科技，打造從“被動賠付型”到“主動管理式”健康險革新，從全流程客戶健康服務、運營管理、醫療網絡優化和醫療成本控制等方面做了分享，干貨滿滿。

妙佑醫療國際，妙佑醫學中心曲文春副教授發表題為“數字化和遠程醫療提升患者就醫體驗”的主旨演講。曲教授介紹了全球遠程醫療的發展進程，對目前遠程醫療的應用情況進行數據分析，并場景化描述了遠程醫療救助的過程。接下來曲教授分析了新冠疫情期間美國遠程醫療方面政策松綁和病人需求對遠程醫療的推進作用，并對美國遠程醫療的發展趨勢進行預測。曲教授分享了在新冠疫情當中在便利性以及醫療開銷方面美國遠程醫療發揮了良性促進的作用，并介紹了遠程醫療在心理健康、MRI看診、急診室多學科協作遠程會診和分診、救護車遠程診療等方面的應用，妙佑醫療的多學科統合性醫療機制。

英國保誠集團亞洲區首席健康官黃恩敬先生發表題為“數字化健康生態系統轉型，提升客戶體驗”的主旨演講。黃總首先對英國保誠集團及其在健康領域方面的愿景做了介紹；接下來，黃總分析了亞洲健康醫療的現狀、機遇與挑戰。他指出基于中產階級投保率上升、老齡化、以及逐年上升的醫療費用等因素，健康醫療備受關注，但高端醫療在亞洲仍是一個挑戰。據調查，雖然面臨海量信息，但有效的個人健康信息數據仍缺乏，許多人表示在尋求好的身體和精神健康管理生活方式。保誠集團的健康生態系統理念是將投保人轉換為健康管理伙伴，基于此黃總分享了保誠集團的健康管理生態系統數字化實踐。

大會第二天下午，由微軟大中華區金融行業總監李國平先生作為大會主席。

在以“成功的戰略：互聯互通：供給側改革推動商業健康險與生態合作創新”的高層領袖對話中，由復旦大學醫院管理研究所副所長、公共衛生學院黨委書記、教授、博士生導師羅力擔任主持人，參與嘉賓有泰康養老保險股份有限公司智能產品部負責人佟俊良博士，東南大學醫療保險與社會保障研究中心主任張曉，匯醫國際亞太區總裁余勤豐， 陸家嘴國泰人壽健康險部總經理許良，四位嘉賓就布局“互聯網醫療+保險”新業態，構建“醫保藥健”生態服務聯動，如何與產業鏈伙伴合作及各方痛點，市場上開放式合作案例等方面做了深入探討。

通用再保險上海分公司壽健險理賠負責人陳亮先生發表題為“健康險欺詐現狀和趨勢”的主旨演講。陳總指出，隨著保障型產品在保險業務中的占比逐步走高，保險欺詐也越來越受到業界的關注。尤其是在健康險產品領域，是關系到老百姓生老病死的國民險種，如果保險欺詐不能得到妥善的管理，那么保險產品將越來越昂貴，真正需要保障的人將買不到保險，買不起保險，所以打擊保險欺詐是體現保險公平公正特性的重要工作，關系到全社會的每個人，即需要整個保險行業的大力投入，也需要各行各業的持續關注。

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IIC系列峰會預告：2022年保險數字化領航年會 | 2022年1月11-12日

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