6月23日，陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)股份有限公司投資陽(yáng)光融和醫(yī)院有限責(zé)任公司獲批，成為險(xiǎn)企投資成立醫(yī)院的首個(gè)案例。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，健康險(xiǎn)被視為是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸，險(xiǎn)企爭(zhēng)相布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)確有將保險(xiǎn)產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)形成產(chǎn)業(yè)鏈配套的需求，同時(shí)，也有對(duì)布局養(yǎng)老社區(qū)和提升養(yǎng)老服務(wù)的期待。

　　事實(shí)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)涉足醫(yī)院、投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)早有行動(dòng)，并非陽(yáng)光保險(xiǎn)一家。陽(yáng)光保險(xiǎn)之所以能夠獲批，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是抓住了時(shí)機(jī)，選對(duì)了城市，和符合自身發(fā)展戰(zhàn)略“天時(shí)地利人和”的結(jié)果。

　　獲批僅僅是開(kāi)始，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，在監(jiān)管政策尚未出臺(tái)、此前也沒(méi)有成功商業(yè)模式的背景下，投資醫(yī)院對(duì)險(xiǎn)企的業(yè)績(jī)、償付能力都將是不小的考驗(yàn)。

　　籌建醫(yī)院占時(shí)機(jī)優(yōu)勢(shì)

　　6月23日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)正式批準(zhǔn)陽(yáng)光人壽投資控股陽(yáng)光融和醫(yī)院，成為險(xiǎn)企投資成立醫(yī)院的首個(gè)案例。

　　記者從陽(yáng)光保險(xiǎn)了解到，陽(yáng)光融和醫(yī)院位于山東省濰坊市，項(xiàng)目總投入25億元，陽(yáng)光人壽將持有50%以上的股份，整體規(guī)劃占地706畝，包括綜合院區(qū)、專(zhuān)科專(zhuān)病診治的臨床醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)研究院（研發(fā)中心）、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心（會(huì)議中心）、老年護(hù)理中心、康復(fù)中心等七大功能中心。目前，包含門(mén)診、醫(yī)技、住院等區(qū)域在內(nèi)的第一期綜合院區(qū)已完工，預(yù)計(jì)2015年開(kāi)業(yè)。

　　據(jù)陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，陽(yáng)光融和醫(yī)院將以三級(jí)甲等醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，組建相應(yīng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和配套設(shè)施。全面運(yùn)行后，預(yù)計(jì)床位可以達(dá)到2000張。

　　與此前折戟龍崗中醫(yī)院的 相比，陽(yáng)光保險(xiǎn)無(wú)疑是一位成功者。

　　2011年，中國(guó)平安曾嘗試通過(guò)旗下子公司平安信托，與深圳市龍崗區(qū)政府共同合作建立龍崗區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目。當(dāng)時(shí)這被業(yè)界看作是自2009年新醫(yī)改方案頒布以來(lái)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資公立醫(yī)院的首宗案例。但次年合作以失敗告終，平安最后退出龍崗中醫(yī)院項(xiàng)目。

　　據(jù)陽(yáng)光保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人透露，陽(yáng)光保險(xiǎn)從2010年開(kāi)始著手調(diào)研布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，至2012年7月，方與濰坊市政府達(dá)成《關(guān)于市民健康中心市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的合作協(xié)議》，共同建設(shè)陽(yáng)光融和醫(yī)院。

　　在南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)看來(lái)，陽(yáng)光保險(xiǎn)投資成立醫(yī)院能夠獲批，是時(shí)機(jī)把握得比較好。

　　2013年10月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，政策鼓勵(lì)包括商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的機(jī)構(gòu)以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。同時(shí)，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。目前，濰坊市是2010年衛(wèi)生部等五部委確定的16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。

　　“相比3年前，5年前，現(xiàn)在辦醫(yī)院的政策支持力度和指引方向更加清晰。大家都看出來(lái)了，單純依靠公立醫(yī)院、國(guó)家投入不可能完成醫(yī)療體制改革。”朱銘來(lái)表示。

　　謀求健康險(xiǎn)“良性循環(huán)”

　　商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療的融合一直是保險(xiǎn)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。為了能夠和醫(yī)療服務(wù)掛鉤，各大保險(xiǎn)公司紛紛與公立醫(yī)院開(kāi)展了定點(diǎn)合作，但隨之而來(lái)的卻是長(zhǎng)期的賠付率偏高，承保始終處于虧損狀態(tài)。不論是對(duì)壽險(xiǎn)公司還是專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，商業(yè)健康險(xiǎn)都成為發(fā)展的一個(gè)制約點(diǎn)和瓶頸。

　　國(guó)內(nèi)三家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司昆侖健康、和諧健康、人保健康的年報(bào)顯示，2013年，除和諧健康實(shí)現(xiàn)盈利之外，昆侖健康、人保健康均遭到數(shù)億元的虧損。

　　一位險(xiǎn)企人士告訴記者，目前保險(xiǎn)公司與醫(yī)院的定點(diǎn)合作實(shí)際上是停留在一種比較松散的狀況。險(xiǎn)企對(duì)醫(yī)院診療流程，醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性都缺乏一定的控制力。而且越是大的醫(yī)院對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司的監(jiān)督作用越淡漠。這種情況下，商業(yè)保險(xiǎn)缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的管理和監(jiān)督，加上道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制，導(dǎo)致健康險(xiǎn)基本上處在一種虧損的狀況。

　　不過(guò)，正因?yàn)榇耍】惦U(xiǎn)也被視為最具潛力的業(yè)務(wù)。瑞士再保險(xiǎn)公布的一份研究報(bào)告稱(chēng)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口增長(zhǎng)和通脹等影響，中國(guó)的醫(yī)療保障缺口到2014年底將達(dá)到122億美元，而到2020年，該缺口將達(dá)到730億美元。

　　分析人士認(rèn)為，險(xiǎn)企熱衷投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)除了有資本優(yōu)勢(shì)外，最關(guān)鍵是可以吸引客戶(hù)，推廣相應(yīng)的配套保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充性保障，可以享受高端服務(wù)，減少醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支壓力。

　　首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融系教授庹國(guó)柱認(rèn)為，從管理健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的角度來(lái)講，籌建醫(yī)院在醫(yī)療費(fèi)用成本控制，防止過(guò)度醫(yī)療等方面對(duì)保險(xiǎn)公司有積極意義。此外，保險(xiǎn)公司還可以通過(guò)醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，積累足夠的醫(yī)療數(shù)據(jù)，改善公司的保險(xiǎn)精算。

　　對(duì)于陽(yáng)光融和醫(yī)院將采取怎樣的合作模式，利潤(rùn)如何分配，產(chǎn)品與業(yè)務(wù)怎么掛鉤等問(wèn)題，陽(yáng)光保險(xiǎn)方面表示，目前醫(yī)院正在籌建中，沒(méi)有更多的細(xì)節(jié)可以透露。

　　朱銘來(lái)認(rèn)為，陽(yáng)光保險(xiǎn)籌建醫(yī)院，核心的目的在于將保險(xiǎn)產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)兩者銜接起來(lái)。如果這兩者能形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的配合，就能讓保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品在銷(xiāo)售的過(guò)程中進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，健康發(fā)展的狀態(tài)。

　　鋪路養(yǎng)老社區(qū)

　　除了改善健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)外，熱衷投資醫(yī)院，進(jìn)軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老社區(qū)也有不小的關(guān)系。

　　近年來(lái)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老社區(qū)表現(xiàn)出了濃厚的興趣，國(guó)內(nèi)首個(gè)養(yǎng)老社區(qū)由合眾人壽于2013年10月在武漢建成并開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)后，泰康、新華、平安等保險(xiǎn)公司也在北京、上海、深圳等地競(jìng)購(gòu)地塊，尋求投資養(yǎng)老地產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

　　對(duì)于養(yǎng)老社區(qū)來(lái)說(shuō)，對(duì)社區(qū)老年人的醫(yī)療護(hù)理功能是絕對(duì)不可或缺的配套功能，擁有一家醫(yī)院，幾乎是開(kāi)設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的必備條件。泰康人壽董事長(zhǎng)陳東升透露，泰康正在申請(qǐng)二級(jí)醫(yī)院牌照，在養(yǎng)老社區(qū)配置一家具備二級(jí)甲等資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)院，為老人提供慢性病治療、術(shù)后康復(fù)等服務(wù)。

　　根據(jù)現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)資金不得用于設(shè)立保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以外的機(jī)構(gòu)。這意味著大多數(shù)保險(xiǎn)公司暫時(shí)還無(wú)法做到自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老社區(qū)“造血”，只能通過(guò)參股或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式來(lái)滿(mǎn)足投保人的醫(yī)療需求。

　　據(jù)悉，陽(yáng)光保險(xiǎn)將以陽(yáng)光融和醫(yī)院為核心，在當(dāng)?shù)亟ǔ杉t(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、養(yǎng)生、健康管理為一體的市民健康中心，以此帶動(dòng)當(dāng)?shù)卮蠼】诞a(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而在籌建醫(yī)院獲批之前，陽(yáng)光人壽已分別出資5.5億元，在海南、重慶成立了兩家地產(chǎn)公司。

　　“作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的延伸，養(yǎng)老社區(qū)需要一些醫(yī)療服務(wù)，自己有醫(yī)院，就能把這個(gè)產(chǎn)業(yè)連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)一體化管理。”庹國(guó)柱表示。

　　盈利或需十年

　　對(duì)于總資產(chǎn)已經(jīng)超過(guò)1000億元的陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)來(lái)說(shuō)，25億元的投資并不會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但要想取得回報(bào)，可能需要等待更長(zhǎng)的時(shí)間。

　　根據(jù)業(yè)內(nèi)觀(guān)點(diǎn)，險(xiǎn)企投資醫(yī)院需要在前期進(jìn)行大規(guī)模投入，而且盈利周期比較緩慢，一般需要七八年時(shí)間。此外，作為一個(gè)前無(wú)古人的先例，陽(yáng)光保險(xiǎn)投資醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)有多大，對(duì)償付能力的影響有多大，目前還都是未知數(shù)。

　　“這也是為什么長(zhǎng)期以來(lái)，保險(xiǎn)公司在這方面的想法很多，但真正落實(shí)去做投資的并不是很多。”朱銘來(lái)表示，保險(xiǎn)公司想要在投資醫(yī)院的過(guò)程中盈利，就需要發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)跟保險(xiǎn)產(chǎn)品形成產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)同效應(yīng)。而這個(gè)協(xié)同效應(yīng)可能需要5-10年的時(shí)間才能顯現(xiàn)出來(lái)。

　　對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，盡管擁有醫(yī)院，可以讓一些公司客戶(hù)享受到更便捷、更專(zhuān)業(yè)、更高端的醫(yī)療服務(wù)，但險(xiǎn)企籌建的醫(yī)院一樣要面向公眾開(kāi)放，使用社保到公立醫(yī)院看病的人還是在多數(shù)。

　　庹國(guó)柱表示，要想完全改變保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)狀況，單靠保險(xiǎn)公司籌建的醫(yī)院可能力量有限。“醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的根本問(wèn)題，不是一兩家保險(xiǎn)公司成立幾家醫(yī)院就可以解決的。”

　　陽(yáng)光保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)張維功表示，“融和醫(yī)院是陽(yáng)光保險(xiǎn)布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的第一步，要以陽(yáng)光高起點(diǎn)組建、遠(yuǎn)戰(zhàn)略發(fā)展的企業(yè)文化指導(dǎo)醫(yī)院的籌建和運(yùn)營(yíng)。”

　　朱銘來(lái)建議，不管陽(yáng)光是否參與醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)，保險(xiǎn)企業(yè)都要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理。要對(duì)每一個(gè)病種做到精細(xì)化管理，每個(gè)病種大概需要的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療價(jià)格、賠付率有多少進(jìn)行評(píng)估，這樣才能達(dá)到科學(xué)運(yùn)營(yíng)，健康發(fā)展。

　　監(jiān)管細(xì)則亟待出臺(tái)

　　對(duì)于保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，投資醫(yī)院不僅是保險(xiǎn)公司一個(gè)新的嘗試，對(duì)于監(jiān)管部門(mén)來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)全新的領(lǐng)域，這一全新領(lǐng)域?qū)⒏涌简?yàn)保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管水平。

　　2006年，保監(jiān)會(huì)公布并實(shí)施了《健康保險(xiǎn)管理辦法》，據(jù)了解，在時(shí)隔8年之后，保監(jiān)會(huì)打算根據(jù)目前新的形勢(shì)，對(duì)這一管理辦法進(jìn)行修訂。

　　朱銘來(lái)認(rèn)為，從保險(xiǎn)監(jiān)管的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)于保險(xiǎn)公司的要求還是強(qiáng)調(diào)“專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，專(zhuān)業(yè)化管理。”一家保險(xiǎn)公司想涉足醫(yī)療領(lǐng)域，一定是把健康保險(xiǎn)作為一個(gè)核心業(yè)務(wù)。另外，朱銘來(lái)建議監(jiān)管部門(mén)對(duì)保險(xiǎn)公司投資醫(yī)院公布一項(xiàng)具體的指導(dǎo)細(xì)則，保障保險(xiǎn)公司的正常運(yùn)行，也為日后更多險(xiǎn)企參與投資醫(yī)院提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

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　　北京嘗試險(xiǎn)資收購(gòu)醫(yī)院

　　除了陽(yáng)光保險(xiǎn)與當(dāng)?shù)卣I建參股醫(yī)院的合作方式外，目前險(xiǎn)企還可通過(guò)與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作或是設(shè)立醫(yī)療子公司介入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。近期，北京市醫(yī)院管理局醞釀搭建的投融資平臺(tái)方案為保險(xiǎn)公司進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供了另一種新的途徑，即險(xiǎn)企可收購(gòu)醫(yī)院。

　　有媒體近日?qǐng)?bào)道稱(chēng)，為了解決公立醫(yī)院融資難題，推動(dòng)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作，北京市醫(yī)管局正在醞釀搭建公立醫(yī)院投融資平臺(tái)，目前已有成形方案。

　　按照北京市醫(yī)管局搭建投融資平臺(tái)的方案建議，北京市醫(yī)管局委托國(guó)資委新設(shè)立的法人企業(yè)或者委托具有資質(zhì)的第三方基金管理公司作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金管理方，同時(shí)北京市財(cái)政局以貨幣出資，設(shè)立政府醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金作為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金的參股方，成立規(guī)模為100億元左右的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，負(fù)責(zé)按照北京市區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求，投資新建或收購(gòu)醫(yī)院。包括保險(xiǎn)公司在內(nèi)的法人企業(yè)均有機(jī)會(huì)參與其中。

　　權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，北京市屬公立醫(yī)院立項(xiàng)項(xiàng)目資金需求高達(dá)230億元，而北京市財(cái)政投入每年只有10億元。北京市醫(yī)管局主要負(fù)責(zé)北京市屬21家公立醫(yī)院的人、事和資產(chǎn)管理，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，醫(yī)管局有責(zé)任為北京市公立醫(yī)院的發(fā)展籌資，但作為政府部門(mén)它又無(wú)法直接融資。

　　(來(lái)源：新京報(bào))